夜诊开至21时 方便“上班族”就医
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9月21日下午，国家卫生健康委员会在广州召开新闻发布会，主题是“推进基层卫生健康便民惠民服务举措落地见效”。为了更加生动鲜活地展示有关举措，国家卫生健康委把发布会现场设在了最基层——广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心。
延长基层医疗机构服务时间，推动优质医疗资源下沉，设立一批健康副校长、健康副厂长、健康网格员，为65岁及以上老年人提供了免费体检、健康指导……会上推介了一批便民惠民的好经验、好做法。
●南方日报记者 卞德龙 厉思璇 吴扬 段江含
“互联网+”延伸处方
今年8月初，国家卫生健康委办公厅印发了《基层卫生健康便民惠民服务举措》（下称《服务举措》），推出十项举措。国家卫生健康委基层司副司长、一级巡视员诸宏明介绍，近两个月来，各地都在稳步推进落实，群众在就诊时间、就近就医上有了更多选择。
诸宏明举例说，深圳市将“完善医疗卫生服务”列为十大民生实事之一，要求至少200家社康机构开放门诊延时服务（也就是夜诊）至晚上9时，目前已有800多家社康机构开放夜诊服务，平均延时服务两小时，夜诊服务占社康总诊疗人次的近20%。
开放夜诊主要是为了满足“上班族”晚间和周末的就诊需求。广东省卫生健康委副主任汪洪滨介绍，广东组织基层医疗卫生机构在夜间和周末提供全科、中医和预防接种等服务。同时，全省1700多间基层医疗机构可开具长处方，实施“互联网+”延伸处方，方便居民就近取药。
此次发布会举办地沙园街社区卫生服务中心，是南方医科大学珠江医院区域医联体的成员单位，在方便群众看病就医方面也推出不少新举措。中心主任王晓毅举例说，中心通过物联网开展“互联网+”健康服务，将可穿戴设备如血压计、血糖仪派给有需要的慢性病患者居民手上，监测数据实时发送到家庭医生的手机，开展远程监测和及时干预。此外，中心还发挥中医药优势，开设中医馆，为居民提供针灸、刮痧、穴位贴敷、耳穴治疗、中药封包等16项中医适宜技术。
健康副校长、副厂长
让预防关口前移
如今，群众就医服务需求日益多样化、个性化，对基层医疗卫生机构也提出更高的要求。国家卫健委明确，通过推动二三级医院预约号源向基层下沉，推进中高级职称医师在基层机构门诊值守，以及积极开展远程诊疗服务三项举措，推动优质医疗资源下沉。
广东如何让基层医疗卫生机构的便民惠民举措更具吸引力？汪洪滨介绍，广东积极推动二级及以上医疗机构向基层家庭医生下沉30%的号源，其中专家号源不少于30%，越来越多的家庭医生可以在自己的诊室直接预约上级医院号源。
广东各地还推动成立区域影像中心、检验中心，保障居民在基层获得高效精准的检查检验结果。同时，鼓励专家、名医进驻基层，居民在基层就可获得三甲医院的优质医疗服务。
深圳、佛山、东莞等市的基层机构还涌现出一批卫生健康副校长、健康副厂长、健康网格员、健康促进员，实现预防关口前移。以东莞为例，自9月13日起，东莞在全市范围内推广重点企业“健康副厂长”模式，“健康副厂长”免费提供健康讲座、健康义诊、急救培训、职业健康管理等8项服务。
在沙园街社区卫生服务中心，通过广州市居家腹膜透析治疗院士示范项目，在专家指导下，中心已经初步具备了腹膜透析的诊疗能力。“上星期，首位腹膜透析患者来到基层站点，感受很好。他可以免费把透析设备租用回家，利用透析设备在家中完成透析，不影响白天上班。”王晓毅介绍，患者透析的相关数据还可以同步传送至家庭医生和上级医院，适时得到医生指导。
此外，自2017年起，珠江医院先后安排了心血管、内分泌、眼科等30多位专家轮流到中心出诊，还向中心开放了心血管、内分泌、消化等需求大的科室号源，家庭医生在中心诊室就能为居民预约珠江医院1周内的诊号。
让家庭医生“签而有约”
《服务举措》提出，强化家庭医生和签约居民的联系。家庭医生如何做到“签而有约”，让居民有更多获得感？在王晓毅看来，重点是把服务做细做实，要特别关注老年人、儿童、孕产妇、残疾人以及慢性病患者等重点人群的需求。
王晓毅说，沙园街社区卫生服务中心在推行家庭医生工作中让“服务包”多样化，推出三种不同类型的“服务包”，群众可根据自己的健康需求进行自由选择。此外，中心搭建了7个核心签约团队，以多种形式提供服务，及时解决签约居民的健康需求。
“我们多渠道提供便民服务，居民可以通过‘广州健康通’享受预约挂号、缴费、健康档案查询等28项便民服务，缩短了居民排队等候的时间。”她说，今年上半年，沙园街社区卫生服务中心重点人群家庭医生签约率超八成，当地居民对家庭医生服务的满意度历年均超过90%。
为老年人提供免费体检
“一老一小”一直是基层卫生健康服务的重点对象。国家卫健委要求，每年为65岁及以上老年人免费提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查等内容。结合儿童不同阶段发育特点，为0至6岁儿童免费提供健康管理服务，包括体格检查、生长和心理发育评估、听力和视力筛查。
服务“一老一小”，地方如何行动？汪洪滨介绍，广东将老年健康管理作为今年省政府民生实事重点推进，目前已为403万名65岁及以上老年人提供了免费体检、健康指导。
以沙园街社区卫生服务中心为例，中心开设了家庭病床科和安宁疗护病区，今年上半年建立了近200张家庭病床，为老年人提供上门出巡诊服务1000多次，同时还开设了儿童心理门诊，尤其对多动症、孤独症及其他情绪异常等儿童提供心理咨询及早期干预服务。
“有的老人得多种病、每天吃好多种药，搞不清啥时候吃。我就想了个办法，在他们白天吃的药盒上边画一个太阳，晚上吃的画一个月亮，这样他们一看到这个图案，就知道什么时候吃了。”惠州市博罗县横河镇卢屋村卫生站乡村医生卢炳华在会上分享了服务老年人的“小窍门”。
结合实践，他列举了便利老人小孩就诊的“基层智慧”：随时接诊，让放学后的小朋友和干完农活的大人都能看上病；有的老人行动不便就上门服务；经常和卫生院家签团队一起下村，为65岁及以上老年人进行免费体检。
诸宏明在发布会上介绍，越来越多的老年人和儿童在城乡基层医疗卫生机构享受到相应健康服务。2022年内在基层医疗卫生机构接受健康管理服务的65岁及以上老年人共有1.2亿多人，7岁以下儿童健康管理率保持在90%以上。
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